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Lancet Infect Dis:超灵敏疟疾诊断与准则分子诊断的评估

2018-09-30

  寄生虫密度低的疟疾感染会导致病毒在暴露人群中的传播,但即使经过准则分子诊断,其被检测出的比例也较低。先进的采样和超灵敏的分子方法可以最大限度地提高测试灵敏度,但在常规监视检测中可行性不高。科研者们经过使用敏感度日益提高的方法来科研可实现的效果,进而了解引导疟疾干预所需的诊断敏感性。相干科研颁发在2018828日的《The Lancet. Infectious diseases》上。 

  在巴布亚新几内亚马当省的两个沿海中等流行村庄实行的横断面调查中,收集了参与者的静脉血样。科研者们使用浓缩高容量血液样本(2 mL)超灵敏定量PCRus-qPCR)作为参考,经过准则18S rRNA qPCRus-qPCR、快速诊断试验(RDT)和超敏感恶性疟原虫RDT量化了恶性疟原虫和间日疟原虫感染的比例以及可在指纹血液体积(200μL)中检测到的配子体细胞载体。进一步比较了在使用不同诊断方法的科研人群中观察到的流行病学模式。 

  2016125日至2017224日期间(即雨季高峰期),科研者们采集了300名参与者的静脉血样。准则qPCR检测出经过参考方法检测到的161例恶性疟原虫感染中的87例(占比54%)和141例间日疟原虫感染中的73例(占比52%)。us-qPCR检测出另外11例(占比7%)恶性疟原虫感染和14例(占比10%)间日疟原虫感染。us-qPCR检测的感染中发现在93例中有80例(占比86%)恶性疟原虫配子体载体,82例里有75例(占比91%)间日疟原虫配子体载体。超灵敏RDT遗漏了准则qPCR检测到的恶性疟原虫感染的一半(包括高配子体感染)。流行病学模式在准则qPCR和参考方法之间有较好地对应关系。随着年龄增补,间日疟原虫的患病率下降,准则qPCR无法检测到的间日疟原虫感染比例增补。 

  几乎所有或许传播寄生虫的携带者都用us-qPCR测定了指纹血液量。经过剖析较大的血容量,发现大量的超低密度恶性疟原虫和间日疟原虫感染,表明传播的或许性不大。因此,此刻的RDT不能代替分子诊断来识别潜在的恶性疟原虫传播。 

  该科研由瑞士国家科学基金会赞助。 

  原文出处:Hofmann NE, Gruenberg M, Nate E, et al. Assessment of ultra-sensitive malaria diagnosis versus standard molecular diagnostics for malaria elimination: an in-depth molecular community cross-sectional study[J]. Lancet Infect Dis. 2018 Aug 28. pii: S1473-3099(18)30411-0. doi: 10.1016/S1473-3099(18)30411-0. 

链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30170986

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