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Lancet Glob Health:全民健康覆盖的公平性:123个国家9年内五种NTD数据的剖析

2018-10-30

  最近有科研者提议了一项对公民健康覆盖(universal health coverage, UHC)发展情况实行监视检测的办事覆盖指数,并公布了2015年的基线结果。但是,与该发展情况公平性相干的证据很少。办事覆盖指数没有考虑被忽视的热带疾病。被忽视的热带疾病(neglected tropical diseases, NTDs)是由世界卫生组合成员国按照对最贫穷、最偏远和最边缘化的社区造成的不成比例负担而定义的一组可预防性疾病。由于它可以提供亟需的公平视角,因此在监视检测公民健康覆盖发展的努力中不应忽视NTD办事的覆盖范围。20189月的《The Lancet. Global health》刊载了一项科研,经过剖析123个国家9年内五种NTDs卫生办事数据,衡量全民健康覆盖的公平性。 

  科研者们设计了一个衡量NTD办事覆盖范围的指数,该指数在计算方法上类似于UHC办事覆盖指数。科研者们重点利用了预防性化学疗法的可获得数据。预防性化学疗法最近被纳入最重要的UHC干预办法。利用自2008年以来向世界卫生组合报告的、适用于预防性化学疗法的五种NTD(淋巴丝虫病、盘尾丝虫病、血吸虫病、土壤传播的蠕虫病和沙眼),按照具有按期报告数据的个体NTD办事覆盖率的几何平均值,设计了NTD办事覆盖指数,并随后将此NTD办事覆盖指数与UHC办事覆盖指数实行了比较。较高的UHC指数值和较低的NTD指数值表明一个国家或许没有充分地优先考虑对穷人实行干预办法。科研者们用基尼系数(范围0-1)测量了NTD办事覆盖指数与收入不平等的斯皮尔曼等级相干性(ρ),其中基尼系数值接近1暗示收入不平等程度较高,负相干则证明存在对最贫困人群医疗办事覆盖的社会经济障碍。 

  至少有123个国家可以经过使用简单的指数来监控NTD办事覆盖范围。2016年国家NTD指数中值为32,而2012NTD指数中值为32008NTD指数中值为02015年,在使用NTDUHC指数的113个国家中,有81个国家的NTD指数低于UHC指数,最高低于80个点。NTD指数与收入不平等呈微弱负相干;这种相干性在非洲地区最强(2008ρ=-0.462015ρ=-0.32),这表明高度的收入不平等虽然与针对穷人的办事覆盖率低相干,但并不构成扩大办事范围的阻碍。 

NTD指数可用于衡量UHC发展的公平性。可以在地区和国家层面设计一个包含其他NTD办事的范围更广的NTD指数。经过比较NTDUHC办事覆盖率指数可得出:一些经过UHC办事覆盖指数测量表现优良的国家仍然需要为其最贫困和最边缘化的社区提供优先办事。该科研结果为克服健康办事覆盖的社会经济障碍提供了希翼。 

  原文出处:Fitzpatrick C, Bangert M, Mbabazi PS, et al. Monitoring equity in universal health coverage with essential services for neglected tropical diseases: an analysis of data reported for five diseases in 123 countries over 9 years[J]. Lancet Glob Health. 2018 Sep;6(9):e980-e988. doi: 10.1016/S2214-109X(18)30307-3. 

  链接:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30054258 

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